Mamã, dá licença?

Chegámos à Blue Monday, aquele que é denominado “o dia mais triste do ano” e, não sendo um dia triste só por si, é um marco dos 15141641 dias que todos os meses de janeiro têm. Ainda assim, é o dia escolhido para eu voltar aqui e escrever ainda sobre Dezembro passado.

No início de Dezembro, o que aparentava ser um olho apenas pisado, sem qualquer marca, revelou ser um bilhete com direito a uma semana de estadia na Pediatria do Hospital de S. João.

Celulite Ocular

Numa sexta-feira, a minha filha queixou-se de uma dor na parte lateral do olho, por fora, “como se estivesse pisado”. Não víamos nada de anormal, e ela tinha uma dor suportável, por isso, foi para a escola, sendo que à noite iríamos ver novamente. Vocês, se tiverem filhos, sabem como isto se processa.

Ao fim do dia, quando as fui buscar, o olho dela já tinha a pálpebra um pouco inchada. Abria ainda o olho quase normalmente, mas já se queixava mais de desconforto. Ligámos para o seguro, fizemos uma teleconsulta e a suspeita seria alguma sujidade que se tivesse alojado, ainda que ela não sentisse nada, e estivesse a causar irritação e inflamação. Receitaram-nos gotas e anti-inflamatório e advertiram que, se realmente fosse isso, de manhã estaria melhor e poderíamos continuar com a medicação; se não estivesse, para irmos às urgências.

De manhã, o olho estava mais inchado, vermelho por fora e então lá fomos nós para as urgências bem cedo. Foi observada, fez uma TAC, depois fez a TAC com contraste, e, por volta das 13h, lá veio a confirmação de que se tratava de uma celulite ocular pós-ocular, e de que ela teria que ficar internada durante uma semana para fazer a medicação intravenosa.

E o que é a celulite ocular pós-ocular?

Se esta infeção é descrita como pós-ocular, ela pode estar associada à celulite orbitária, que afeta os tecidos profundos atrás do olho (na órbita ocular). É uma condição mais grave do que a celulite pré-septal, pois envolve as estruturas orbitais e pode levar a complicações severas.

O que significa pós-ocular?

• “Pós-ocular” refere-se à área que fica atrás do globo ocular, dentro da cavidade orbitária.
• É onde estão localizados músculos, nervos, vasos sanguíneos e o tecido conjuntivo que sustentam e movimentam o olho.

Sinais e sintomas da celulite pós-ocular (orbitária)

• Dor intensa ao redor ou atrás do olho, muitas vezes pior ao mover o olho.
• Inchaço severo das pálpebras e ao redor do olho.
• Protusão do globo ocular (chamada proptose), causada pelo acúmulo de pus ou inflamação atrás do olho.
• Visão prejudicada, incluindo visão dupla ou embaçada.
• Dificuldade em mover o olho devido à inflamação ou dano nos músculos oculares.
• Febre e sintomas sistêmicos (mal-estar, cansaço).
• Possibilidade de dor de cabeça severa e sinais de infecção nos seios nasais.

Causas da celulite orbitária

• Infeções sinusais (sinusite): Principal causa, especialmente das cavidades etmoidais (entre os olhos).
• Traumas ou cirurgias oculares que introduzem bactérias na órbita.
• Abscessos dentários ou infeções da face que se espalham.
• Infeções sistémicas em pessoas com imunidade comprometida.

E quais as complicações?

Se não tratada rapidamente, a celulite orbitária pode levar a:

• Abscesso orbitário (acumulação de pus na órbita).
• Perda da visão permanente devido à compressão do nervo óptico.
• Trombose do seio cavernoso, uma complicação potencialmente fatal onde a infeção se espalha para os vasos sanguíneos do cérebro.
• Meningite ou abscessos cerebrais, caso a infeção alcance o sistema nervoso central.

Diagnóstico e tratamento

• Exames de imagem: A tomografia computadorizada (TAC) ou ressonância magnética (RM) é usada para localizar a infecção.
• Antibióticos intravenosos: São iniciados imediatamente para controlar a infecção.
• Drenagem cirúrgica: Pode ser necessária em casos de abscesso ou falta de resposta ao tratamento medicamentoso.

Uma semana na Pediatria

No meio disto tudo, temos apenas que agradecer aos serviços da Pediatria do Hospital de S. João, quer pelas equipas preparadas que nos atenderam durante toda a semana, quer pelas instalações muito simpáticas que ajudam a passar o tempo – e muitas vezes a dor e sofrimento – destas estadias, quer aos voluntários das várias associações que por lá passam diariamente.

Nas instalações, há uma sala enorme para as crianças brincarem, preparada para receber pessoas de todas as idades e com uma enorme variedade de jogos, brinquedos e livros. Há sempre lá voluntários para ajudar e com quem conversar, e há também uma sala de relaxamento para os adultos que precisem de um refúgio durante uns minutos.

Como podem imaginar, nem sempre é fácil para os acompanhantes fazerem as suas refeições, mas o hospital tem uma sala, designada de “Sala dos pais” que é uma copa ocupada com frigorífico, forno, microondas, máquina de café e chaleira, para podermos lá aquecer as comidas e guardar o que for necessário. Caso não queiram, o bar, junto à entrada da Pediatria, também serve refeições de boa qualidade e tem menus diários.

Muitos destes serviços e espaços foram possíveis apenas com o contributo da Fundação Ronald McDonald, que tem a sua Casa em frente à Pediatria. Os acompanhantes também podem usufruir desse espaço para lavar a sua roupa, tomar um duche, entre outros serviços. Nós estávamos perto de casa, mas há quem esteja a centenas de quilómetros da sua.

Também vale a pena mencionar a Ânimas, uma associação que recorre a cães de assistência para ajudar quem precisa, o que inclui fazer um par de visitas semanais ao hospital – um momento que deliciou a minha filha!

Mas não foi o único – houve voluntários a ler histórias, os Doutores Palhaços, uma visita de jogadores de eSports do Futebol Clube do Porto, e ela ainda apanhou o Natal dos Hospitais!

Portanto, do mal, foi o menos e ela foi uma paciente exemplar e que recuperou num instante. Sofremos mais nós, garantidamente, até pela gestão com a irmã, que sentiu imensa falta dela; mas, pelo lado positivo, tivemos a experiência de um serviço que nos deixou tranquilos e seguros.

Agora, queremos que 2025 nos deixe livres de sustos e que nos traga estadias em hotéis e coisas assim. Este hotel é bom, mas gostava de não ter que lá voltar. 😉